Экзофитное образование мочевого пузыря что это такое

Экзофитное образование мочевого пузыря что это такое

«Опухоли мочевого пузыря»

Рак мочевого пузыря

Макроскопически различают папиллярный и солидный рак.

Папиллярный рак является экзофитной железистой формой опухоли, имеет ворсинчатое строение и напоминает цветную капусту. Ворсинки сидят на широкой плоской ножке, опухоль — на широком основании.

Наиболее частая локализация новообразования — область дна, шейки пузыря, мочеточниковых отверстий, однако опухоли могут располагаться в любом месте. Ворсинки склонны к изъязвлению и распаду.

При гистологическом исследовании выявляют признаки деструктивного роста, жирового перерождения, некроз, полиморфизм эпителия, атипию клеток, увеличение ядер и т.п.

Солидный рак может проявляться как экзо- или эндофитная инфильтрирующая опухоль. Экзофитная опухоль — бугристые образования, выступающие в полость мочевого пузыря с утолщенной, отечной, матовой, шероховатой слизистой оболочкой, склонной к некрозу, кое-где покрытой гнойными пленками, фибрином. При эндофитной форме опухоль почти не выступает в мочевой пузырь, очень быстро проявляет бурный инфильтративный рост. Слизистая оболочка над ней отечна, гиперемирована, изъязвлена, с очагами кровоизлияний.

Микроскопически эта форма рака представляет собой опухоль с очень развитой стромой, выраженной ана- и метаплазией эпителия, злокачественным клеточным полиморфизмом и атипией. Чаще наблюдают в области дна и шейки мочевого пузыря.

В мочевом пузыре может развиваться также железистый рак (аденокарцинома) метапластического или эмбрионального (из мочевого протока) генеза.

По гистологическому строению различают переходноклеточную папиллому, переходноклеточный высокодифференцированный рак, переходноклеточный умереннодифференцированный рак, анаплазированный рак, плоскоклеточный рак, аденокарциному.

Метастазирование осуществляется по лимфатическим (в регионарные лимфатические узлы таза по ходу подвздошных и запирательных сосудов, реже — по нижней полой вене и аорте) и кровеносным путям (в печень, почки, легкие, надпочечники, кости и т. п.).

Характерным для рака этой локализации является распространение опухоли по внутренней поверхности мочевого пузыря и, в толщу его стенки, а также имплантация ее по мочевым путям и прорастание в окружающие органы и ткани.

Дифференцированные опухоли метастазируют обычно гематогенным путем, недифференцированные — преимущественно лимфогенным и прямой инвазией.

Классификация рака мочевого пузыря по системе ТNМ (5-е издание, 1997)

Классификацию используют только для рака мочевого пузыря за исключением папилломы. Необходимо гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза.

ТNМ — клиническая классификация

Т — первичная опухоль

При множественных опухолях добавляют индекс m при наличии сопутствующего рака in situ — индекс is.

ТX — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Тis — carcinima in situ: “плоская опухоль”.

Та — неинвазивная папиллярная карцинома.

Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.

Т2 — опухоль распространяется на мышцу.

Т2а — опухоль распространяется на поверхностную мышцу (внутренняя половина).

Т2Ь — опухоль распространяется на глубокую мышцу (наружная половина);

ТЗ — опухоль распространяется на околопузырную клетчатку.

ТЗЬ — макроскопически (экстравезикальный конгломерат).

Т4 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку.

Т4а — опухоль распространяется на предстательную железу или матку, или влагалище.

Т4Ь — опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку.

Описание символов N, M, pTNM, G см. в разделе "Опухоли лоханки и мочеточника"

Клиника опухолей мочевого пузыря в начальных стадиях скудна. Наиболее частым симптомом заболевания является интермитгирующая микрогематурия или макрогематурия и дизурия. Гематурию как первый симптом наблюдают у 75 % больных, дизурию — у 30 %. Гематурия может быть тотальной, с бесформенными сгустками, при локализации опухоли в области шейки — терминальной. Гематурия по частоте и интенсивности часто не зависит от размеров новообразования. Она может начаться среди полного здоровья и также внезапно закончиться, чтобы повториться без видимой причины через неопределенное время, даже через несколько лет. Достаточно часто присоединяется инфекция, развивается цистит, восходящий пиелонефрит, возникают дизурические явления — частые болезненные позывы на мочеиспускание. Опухоль, постепенно инфильтрируя стенку мочевого пузыря, вызывает интенсивную боль, некротизируется, что еще больше способствует инфекции и усиливает дизурические явления, моча становится мутной, зловонной.

Емкость пузыря уменьшается, возникают частые невыносимые тенезмы. Опухоль сдавливает интрамуральную часть одного или обоих мочеточников, нарушается функция почек, развивается ХПН (хроническая почечная недостаточность), уретерогидронефроз, пионефроз.

Дифференциальная диагностика. Рак мочевого пузыря необходимо дифференцировать с хроническим циститом, воспалительными процессами после облучения органов таза, вторичными опухолями, прорастающими в пузырь из смежных органов (предстательная железа, матка, прямая кишка), эндометриозом, феохромоцитомой и др.

Для этого анализируют результаты всех диагностических методов, однако, ведущим среди них является гистологическое исследование.

Прогноз у больных раком мочевого пузыря зависит от стадии процесса, гистологической формы опухоли, промежутка времени от выявления заболевания до операции и характера лечения.

Рецидивирование опухоли наблюдают в среднем у 50 % больных, пятилетняя выживаемость при раннем выявлении и своевременном лечении составляет 70,4 %, десятилетняя — около 20 %.

Основным методом является цистоскопия.

При наполненном пузыре и отсутствии или незначительных явлениях цистита можно увидеть ворсинчатую или бугристую опухоль, определить ее локализацию, размеры, отношение к устьям мочеточников, наличие ножки, ее длину и толщину, ширину основания, состояние окружающей слизистой оболочки.

Для определения стадии заболевания используют бимануальную пальпацию. Под общим наркозом с использованием миорелаксантов при опорожненном мочевом пузыре определяют размеры опухоли, ее подвижность, отношение к окружающим органам и тканям, состояние паравезикальной клетчатки. К сожалению, этот метод эффективен лишь при больших запущенных опухолях.

Важными методами в настоящее время являются экскреторная урография и нисходящая цистография, УЗИ, КТ, МРТ, позволяющие выявить дефект наполнения в мочевом пузыре, размеры опухоли, локализацию, отношение к смежным органам, состояние тазовых лимфатических узлов и т. д. Однако для уточнения диагноза необходимо цитологическое или гистологическое исследования, которые могут объективно подтвердить злокачественность опухоли при положительных эндоскопических данных и наличие рака in situ — при минимальных цистоскопических изменениях или отсутствии их. С целью определения распространенности опухоли могут быть использованы ангиография, флебография, каваграфия, лимфография (прямая и непрямая).

Читайте также:  За сколько можно вывести вшей и гнид

Для цитологического исследования забор материала из мочевого пузыря выполняют методом аспирации через резиновый катетер с несколькими дополнительными отверстиями у клюва. Забор материала для гистологического исследования осуществляют через операционный цистоскоп или с помощью резектоскопа.

Используют хирургические, лучевые, лекарственные, иммунологические методы и их комбинации и комплексы.

К хирургическим методам относят трансвезикальную и эндовезикальную диатермокоагуляцию (ЭДК), трансуретральную резекцию (ТУР), резекцию стенки пузыря с опухолью с уретероцистонеоанастомозом или без него, криодеструкцию трансуретральную или трансвезикальную на открытом мочевом пузыре, цистэктомию с пересадкой мочеточников в разные отделы толстой кишки или в кожу подвздошной области, в резервуар из тонкой (илеоцистопластика, операция Брикера) или толстой кишки. Резервуар выводят на кожу или анастомозируют с мочеиспускательным каналом. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, локализации, местного распространения, гистологической формы опухоли, общего состояния больного, его возраста.

ЭДК может быть выполнена при мелких (2 — 5 мм) одиночных опухолях, рецидивных новообразованиях, выявленных при контрольных осмотрах после перенесенной ранее резекции. Однако следует помнить, что эта операция при злокачественных опухолях не должна применяться, так как она не радикальна, а иногда может способствовать диссеминации процесса.

ТУР очень широко используют у больных со стадией Та — 1 при первичных и рецидивных одиночных, а иногда и множественных опухолях.

При множественных поверхностных опухолях может быть выполнена трансвезикальная электрорезекция, при тотальном поражении всей стенки пузыря, особенно при высокой степени злокачественности, необходима цистэктомия.

Перед операцией выполняют ЛТ или ХТ, а во время операции перед удалением мочевого пузыря — лимфаденэктомию регионарных лимфатических узлов со срочным гистологическим исследованием. Если выявляют метастазы, операцию несколько упрощают — деривацию мочи осуществляют по Брикеру или выполняют уретерокутанеостомию, при отсутствии метастазов — один из вариантов кишечной пластики мочевого пузыря. После операции проводят адъювантную ХТ.

При отдельных локальных опухолях стадии 2 — 3 (Т2 — 3) возможна сегментарная резекция мочевого пузыря. Операцию целесообразно дополнять пред- и (или) послеоперационным облучением и (или) ХТ. Такое комбинированное или комплексное лечение существенно улучшает результаты.

ЛТ при раке мочевого пузыря может использоваться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Как самостоятельную терапию облучение применяют у больных, которым невозможно выполнить радикальную операцию в связи с местным распространением процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При этом РОД составляет 1,8 — 2 Гр, СОД — 60 — 65 Гр. Противопоказаниями к ЛТ являются сдавление опухолью обоих мочеточников, острый пиелонефрит, множественные метастазы, общее тяжелое состояние больного, угнетение кроветворения.

В комбинированном или комплексном лечении облучение может проводиться в пред- и (или) послеоперационный период. Предоперационную терапию выполняют по интенсивной, крупнофракционной методике по 4 — 5 Гр на протяжении 4 — 5 дней или по методу мелкого фракционирования — по 1,8 — 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 30 — 40 Гр. При интенсивном облучении операцию выполняют через 24 — 48 ч, при мелкофракционном — через 3 — 4 нед. Предоперационное облучение позволяет уменьшить частоту местных рецидивов по сравнению с их частотой после одного хирургического вмешательства в 2 — 3 раза. Оно существенно не влияет на длительность операции, кровопотерю, частоту послеоперационных осложнений, заживление раны, длительность пребывания в стационаре.

Послеоперационную ЛТ проводят по мелкофракционной методике, начиная через 3 — 5 нед после операции. СОД должна составлять в сумме с предоперационной в среднем 50 Гр.

Возможно сочетание ЛТ с ХТ, что улучшает результаты. Заслуживают внимания методы комбинированного лечения, включающие предоперационную ХТ на фоне локальной управляемой СВЧ-гипертермии и послеоперационную иммунотерапию с использованием внутрипузырного введения а-2Ь — интерферона и эмульгированных ретиноидов, что увеличивает длительность безрецидивного периода и существенно уменьшает частоту рецидивов.

В последние два десятилетия широкое распространение при раке мочевого пузыря получила ХТ. Используют внутрипузырное и системное введение химиопрепаратов. Внутрипузырную ХТ чаще всего применяют с профилактической целью после ТУР, ЭДК, а также для лечения первичного и рецидивного поверхностного рака, особенно множественного, когда выполнить эффективно ТУР или ЭДК невозможно, при сопутствующем раке in situ, в стадиях Та, Тis, Т1. Чаще всего для лечения используют митомицин С, адриамицин, тиофосфамид.

Тиофосфамид вводят в мочевой пузырь по 40 — 60 мг в 40 — 60 мл дистиллированной воды на 2 ч через день 6 — 8 раз, адриамицин — по 50 мг в 50 мл дистиллированной воды на 1 ч ежедневно 10 дней, митомицин С — по 40 мг в 40 мл дистиллированной воды на 2 ч 1 раз в неделю 8 раз. С профилактиче- ской целью после ТУР, ЭДК эти препараты в тех же дозах вводят 1 раз в неделю на протяжении 4 нед, затем 1 раз в месяц до 1 — 2 лет.

Системную, чаще ПХТ, проводят при инвазивном первичном и метастатическом раке в стадиях Т2 — Т4. При этом используют цисплатин, метотрексат, винбластин, 5-фгорурацил, адриамицин, тенипозид в разных сочетаниях. Чаще всего применяют стандартные схемы М-VАК, СМV, САР.

Иммунотерапию используют для лечения поверхностного рака и профилактики его рецидивов. Наиболее распространенным является лечение а-2Ь-интерфероном (лаферон, интрон А, реферген) и БЦЖ по разным схемам. Так, по одной из схем больному внутрипузырно вводят 50 000 000 — 100 000 000 МЕ а-2Ь-интерферона еженедельно на протяжении 12 нед, затем ежемесячно на протяжении 9 мес.

По другой схеме: 10 000 000 МЕ а-2Ь-интерферона вводят в пузырь в смеси с 10 — 15 мл водно-жировой дисперсии витаминных препаратов (эмульгированных ретиноидов) 1 раз в неделю в течение 1 мес, в дальнейшем 1 раз в месяц до 6 мес. Кроме того, ретиноиды вводят перорально по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении 2 нед — 6 мес.

Читайте также:  Можно ли удалять желчный

Иммунотерапия БЦЖ: 60 — 120 мг вакцины, разведенной в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в пузырь 1 раз в неделю на 2 ч, 6 раз. Во избежание серьезных осложнений лечение БЦЖ должно начинаться не ранее 3 — 4 нед после оперативного вмешательства.

При появлении выраженного местного раздражения и обшетоксического действия (повышение температуры тела выше 38 С, явления БЦЖ-сепсиса) лечение прерывают или отменяют.

Пациент Ш., 61 г. И/б 24614.

Диагноз: опухоль мочевого пузыря Т1N0М0. Гиперплазия простаты 1 ст. Камни мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания: учащенное затрудненное мочеиспускание вялой струей, закладывание струи мочи во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающая (чаще после физической нагрузки) примесь крови в моче без сгустков.

Краткие данные анамнеза: на протяжении последних нескольких лет отмечет затрудненное учащенное мочеиспускания вялой струей. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился. С мая 2013 года присоединилось ощущение закладывания струи мочи, а с ноября 2013 года – примесь крови в моче, чаще после физической нагрузки. При обследовании в поликлинике по месту жительства при УЗИ выявлена гиперплазия простаты, камни мочевого пузыря, а также заподозрено образование мочевого пузыря. Госпитализирован для дообследования и лечения.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 135/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется и не перкутируется. Мочеиспускание учащенное, затрудненное вялой струей. Моча визуально не изменена.

Анализы крови без патологических изменений. ПСА крови – 2,1 нг/мл. В анализах мочи лейкоциты до 25 в п/зр., эритроциты густо покрываю все п/зр.

При УЗИ: почки без патологических изменений. На правой боковой стенке мочевого пузыря визуализируется экзофитное образование размерами 5х7 мм. В полости мочевого пузыря определяются три гиперэхогенных включения общим размером до 35 мм с четкими акустическими тенями. Образования смещаются при изменении положения тела. Остаточной мочи 40 мл.
Предстательная железа объемом 61см3, на 15 мм вдается в просвет мочевого пузыря, преимущественно однородной эхогенности.

УЗИ. Камни мочевого пузыря.

УЗИ. Аденома простаты.

Объем простаты 61 см3.

При МСКТ с контрастированием почки без патологических изменений. На правой боковой стенке мочевого пузыря определяется объемное экзофитное образование размерами 7х6 мм с неровным контуром, накапливающее контрастный препарат. Наружный контур мочевого пузыря на этом уровне четкий, паравезикальная клетчатка не изменена. В полости мочевого пузыря определяются 3 конкремента размерами 17х12 мм, 14х8 мм и 15х9мм максимальной плотностью до 650 ед. Нu. Других патологических изменений не обнаружено.

МСКТ. Камни мочевого пузыря.

МСКТ. Опухоль мочевого пузыря.

При уролофуметрии обструктивный тип кривой, максимальная скорость мочеиспускания составляет 9,4 мл/с.

На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Таким образом у пациента одновременно имелись три урологических заболевания, каждое из которых требовало оперативного пособия: опухоль и камни мочевого пузыря, а также гиперплазия простаты. С целью морфологической верификации диагноза, стадирования заболевания и попытки избавления больного от опухоли и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса было показано оперативное лечение в объеме ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью. С целью избавления больного от ирритативной симптоматики, обусловленной камнями мочевого пузыря, сформировавшихся на фоне инфравезикальной обструкции гиперплазией простаты, также было показано оперативное лечение. Также необходимо было удаление гиперплазии простаты для восстановления адекватного мочеиспускания и предотвращения повторного образования камней мочевого пузыря. Небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, небольшие размеры, малое количество и небольшая плотность камней мочевого пузыря, а также средний объем гиперплазии простаты позволяли надеяться на одномоментное выполнение всех трех операций трансуретральным способом. 15.05.2014 года выполнена уретроцистоскопия, при которой выявлено сужение простатического отдела уретры узлами гиперплазии простаты, 3 камня мочевого пузыря размером около 15 мм каждый, а также нежно-ворсинчатое экзофитное образование размером около 7 мм, локализующееся латеральнее устья правого мочеточника.

Уретроскопия. Сужение простатического отдела уретры узлами гиперплазии простаты.

Цистоскопия. Камни мочевого пузыря.

Цистоскопия. Опухоль мочевого пузыря.

Пациенту в первую очередь выполнена контактная лазерная цистолитотрипсия, фрагменты конкрементов эвакуированы. Во вторую очередь выполнена ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря с опухолью до глубоких мышечных слоев. Фрагменты опухоли также эвакуированы и отправлены на гистологическое исследование. И наконец, выполнена ТУР гиперплазии простаты.

Контактная лазерная цистолитотрипсия.

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью.

ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью – окончательный вид зоны резекции.

В ближайшем послеоперационном периоде с целью проведения адьювантной химиотерапии в мочевой пузырь введен Митомицин – С 40 мг с экспозицией 1 час. Послеоперационный период протекал без особенностей. Уретральный катетер удален на 2 сутки, самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. При контрольном обследовании состояние удовлетворительное. Мочеиспускание струей удовлетворительного наполнения, не учащенное. Максимальная скорость мочеиспускания 24 мл/с. Моча визуально не изменена. Пациент выписан на 5 сутки после операции.

Гистологическое заключение: ткань опухоли мочевого пузыря — высокодифференцированный уротелиальный рак без инвазии в мышечный слой, ткань простаты – железисто-фиброзная гиперплазия.

В послеоперационном периоде пациенту продолжена внутрипузырная химиотерапия. За пациентом проводится динамическое наблюдение.

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными. Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию. Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Читайте также:  У ребенка частые поносы

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе. Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу. Доброкачественными считаются следующие образования:

  • Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
  • Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования. Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы. Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия). В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору. Так, например, статистика показывает, что как доброкачественные, так и онкологические образования существенно чаще диагностируются у лиц, имеющих частый и длительный контакт с ароматическими аминами, такими как бензин и бензол.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

  • Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
  • Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
  • Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

  • УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
  • Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
  • Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии. Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector